入会案内

下記内容をメールにて sk@kamiya-law.jpまで、件名;渋谷三田会入会申込としてお送りいただき、入会金2000円を下記口座に振込をお願いします。
または、添付ファイルを印刷して、表記中の事務局までFAX願います。

三田会入会申込書:入会申込書.doc 入会申込書PDF

氏名:
自宅住所:
連絡先電話:
fax:
連絡用Email:
卒業年度:
学部:
会社名:

振込口座:みずほ銀行 渋谷中央支店 普通預金 口座番号1098463 口座名義 [渋谷三田会]

(名簿記載不都合部分は項目名にX印を付けてください。)

One Comment (+add yours?)

  1. 木村 英夫
    9月 11, 2015 @ 16:57:45

    入会希望
    住所 150ー0012
    渋谷区広尾3ー1ー20

Leave a Reply

CAPTCHA